الجزء الثالث من سلسلة أبحاث Deep GUNA حول أجهزة الكولاجين الطبية، للممارسين.
تستنسخ هذه المقالة مرجع الحقن التشريحي الخاص بشركة GUNA لمجموعة أجهزة الكولاجين الطبية الخاصة بها. وهي مخصصة بشكل صارم للممارسين الطبيين المؤهلين المدربين بالفعل على تقنية الحقن حول المفصل وداخل المفصل وتحت الجلد وداخل الأدمة وداخل العضلات، وهي ذات طبيعة تعليمية - ولا تحل محل التدريب السريري الرسمي أو الإشراف المباشر أو الحكم التشريحي الخاص بالممارس في المريض الفردي أمامه. يجب أن تُعطى أجهزة Guna Collagen الطبية من قبل ممارس طبي مؤهل فقط. لا تشكل هذه المقالة تعليمات لإجراء هذه الحقن؛ إنها مرجع لتقنية GUNA المنشورة للممارسين المؤهلين بالفعل للقيام بذلك.
هذه هي المقالة الثالثة والأخيرة في سلسلتنا حول أجهزة كولاجين جونا الطبية. يغطي الجزء الأول ماهية الأجهزة والآلية التي تعمل بها؛ الجزء الثاني هو المرجع الكامل للمنتج. تحدد هذه المقالة أطلس حقن GUNA التشريحي - المعالم المحددة، ومقياس الإبرة، والعمق، والزاوية المستخدمة حسب المنطقة.
مواصفات الإبرة القياسية
عبر الأطلس، تحدد GUNA ثلاثة أعماق للحقن بمواصفات إبرة متسقة:
- تستخدم الحقن تحت الجلد (s.c.) أو داخل الأدمة (i.d.) إبرة بطول 12-16 مم وقطر 25-28 G. يتم إدخال الحقن تحت الجلد بزاوية 45 درجة تقريبًا؛ والحقن داخل الأدمة بزاوية 30 درجة تقريبًا.
- تستخدم الحقن داخل العضلات (i.m.) إبرة بطول 40 مم وقطر 21 G، يتم إدخالها بزاوية 90 درجة تقريبًا.
- تختلف الحقن داخل المفصل (i.a.) حسب المفصل ويتم تحديدها بشكل فردي أدناه، وعادة ما تستخدم إبرة 22 G.
تُطبق تقنية التعقيم القياسية في جميع الأنحاء: قفازات للاستخدام مرة واحدة، محلول اليود أو الكحول لتحضير الجلد، شاش معقم، وبالنسبة لمواقع الحقن العضلي أو داخل المفصل الأكثر حساسية - مخدر موضعي ورذاذ كلوريد الإيثيل.
الذقن (MD-SHOULDER، MD-MATRIX، MD-MUSCLE، MD-NEURAL)
النقطة 1 (التهاب اللقيمة): 2-3 سم بعيدًا عن النقطة 2، مع ثني المرفق بزاوية 90 درجة، أمام اللقيمة مباشرة. يُحقن تحت الجلد أو في الأدمة — MD-SHOULDER + MD-MATRIX.
النقطة 2 (التهاب اللقيمة): نقطة منتصف طية المرفق، على الجانب الداخلي لوتر العضلة ذات الرأسين. تُحقن تحت الجلد أو في الأدمة — MD-MATRIX + MD-TISSUE.
النقطة 3 (التهاب اللقيمة): ثني المرفق بزاوية 90 درجة، حوالي 4 سم أمام النقطة 2. تُحقن تحت الجلد أو في العضل بعمق 5-6 مم — MD-MUSCLE.
النقطة 4: الجانب الخلفي الأمامي للمرفق، بين اللقيمة الوسطية للعضد (البكرة) والنتوء المرفقي. تُحقن تحت الجلد أو في العضل بعمق 5-6 مم — MD-SHOULDER + MD-MATRIX.
النقطة 5: طرف المرفق، مثني بزاوية 90 درجة. تُحقن تحت الجلد أو في العضل بعمق 4-5 مم — MD-MUSCLE.
الاستخدام السريري: متلازمة دي كيرفان (التهاب غمد الوتر التضييقي) — MD-SHOULDER + MD-NEURAL.
منطقة عنق الرحم (MD-NECK)
النقاط الرئيسية: 1. أسفل النتوء القذالي الخارجي، عند موضع إدخال العضلة أسفل النتوء المستعرض للأطلس مباشرةً. يُحقن تحت الجلد. 2. 3-4 سم جانبيًا للمسافة بين النتوءات الشوكية لـ C2 و C3. يُحقن تحت الجلد. 3. سلسلة A-E، من الأعلى: أسفل النتوءات الشوكية لـ C2 و C4 و C5 و C6 و C7 على التوالي. يُحقن داخل الأدمة.
نقطة ثانوية: أ) 3-4 سم جانبيًا للمسافة بين C6/C7 (ثنائي الجانب)؛ ب) 3-4 سم جانبيًا للمسافة بين C7/T1؛ ج) منتصف الخط الذي يربط النتوء الشوكي لـ C7 والأخرم. يُحقن عضليًا بعمق 5-6 مم — MD-MUSCLE، أو MD-NEURAL + MD-MUSCLE حيث ينتشر الألم إلى العضلة شبه المنحرفة.
تركيبات سريرية: إصابة الرقبة (whiplash) (MD-NECK + MD-NEURAL + MD-MUSCLE)؛ آلام الرقبة الوضعية (MD-NECK + MD-MUSCLE + MD-TISSUE)؛ آلام الرقبة من نقاط الزناد العضلية العنقية (MD-NECK + MD-MUSCLE)؛ متلازمة تصلب الرقبة (MD-NECK + MD-MUSCLE)؛ عدم التوازن الميكانيكي / متلازمة المفصل الوجيهي (MD-NECK + MD-NEURAL)؛ متلازمة الرباط الشوكي العنقي (MD-NECK + MD-MATRIX + MD-NEURAL)؛ آلام جذور الأعصاب الشوكية العنقية (MD-NECK + MD-NEURAL).
منطقة الصدر (MD-THORACIC)
النقاط الرئيسية (A–H، من الأعلى): أسفل النتوءات الشوكية لـ T2، T3، T4/T6، T7، T8، T10، T11، و T12 على التوالي. يُحقن داخل الأدمة.
النقاط الثانوية (A–E): 3-4 سم جانبياً للمسافات بين T2/T3، T3/T4، T7/T8، T10/T11، و T11/T12–L1 على التوالي. تُحقن تحت الجلد — MD-MUSCLE + MD-NEURAL.
تلاحظ GUNA أن ترقيم مناطق الصدر والمناطق المجاورة يبدأ من الفقرة البارزة (C7) - "العلامة الأكثر أهمية للعمود الفقري بأكمله."
التركيبات السريرية: ألم في الصدر من اضطرابات الغضاريف التنكسية / التهاب المفاصل الصدري (MD-THORACIC + MD-POLY)؛ ألم في الصدر من الجنف (MD-THORACIC + MD-NEURAL + MD-MUSCLE + MD-TISSUE)؛ عدم توازن ميكانيكي / متلازمة المفصل الوجيهي الضلعي الفقري (MD-THORACIC + MD-NEURAL)؛ متلازمة الرباط الشوكي الصدري (MD-THORACIC + MD-MATRIX)؛ ألم من نقاط الزناد العضلية الطويلة في الصدر (MD-THORACIC + MD-MUSCLE)؛ ألم جذور الأعصاب الشوكية الصدرية (MD-THORACIC + MD-NEURAL).
المنطقة القطنية (MD-LUMBAR)
النقاط الرئيسية (من الأعلى): أ) 3-6 سم جانبيًا للمسافة بين L1/L2؛ ب) 5-6 سم جانبيًا لـ L2/L3؛ ج) 5-6 سم جانبيًا لـ L3/L4؛ د) 5-6 سم جانبيًا لـ L4/L5؛ هـ) 3-4 سم جانبيًا لـ L5/S1. يُحقن عضليًا أو تحت الجلد بعمق 10-12 مم.
المعالم التشريحية (A–D): أسفل النتوءات الشوكية لـ L2، L3، L4، و L5 على التوالي. يُحقن داخل الأدمة أو تحت الجلد.
النقطة الثانوية: أ) عرف الحرقفة، حوالي 8-10 سم من الخط المتوسط الخلفي؛ ب) منتصف الألوية الكبرى، على نفس الخط مع المعلم أ. يُحقن عضليًا بعمق 8-10 مم — MD-MUSCLE + MD-TISSUE، أو MD-MATRIX + MD-ISCHIAL.
التركيبات السريرية: آلام أسفل الظهر الناتجة عن اضطرابات تنكسية في الغضاريف / التهاب مفاصل أسفل الظهر أو العجزية (MD-LUMBAR + MD-POLY)؛ اختلال التوازن الميكانيكي في منطقة أسفل الظهر / العجزية (MD-LUMBAR + MD-NEURAL)؛ متلازمة المفصل العجزي الحرقفي (MD-LUMBAR + MD-MATRIX)؛ آلام أسفل الظهر الناتجة عن نقاط الزناد العضلية الوترية (MD-LUMBAR + MD-MUSCLE)؛ آلام أسفل الظهر الوضعية (MD-LUMBAR + MD-MUSCLE + MD-TISSUE)؛ آلام جذور الأعصاب الشوكية القطنية / العجزية (MD-LUMBAR + MD-NEURAL + MD-ISCHIAL).
العصب الوركي (MD-ISCHIAL)
النقاط الرئيسية: أ) منتصف الألوية الكبرى، 3-6 سم جانبيًا من الخط المتوسط الخلفي؛ ب) منتصف الطية الألوية الفخذية؛ ج) منتصف الفخذ الخلفي، بين المعلمين ب و د. تُحقن النقاط أ-ج في العضل.
د) نقطة التقاطع بين أوتار عضلة الساق وعضلة النعل (الخط خلف الثنية المأبضية) - يُحقن داخل الأدمة. هـ) 3-4 سم من طرف الكعب الخارجي الخلفي السفلي - يُحقن تحت الجلد. و) منتصف الحفرة المأبضية - يُحقن تحت الجلد.
نقاط ثانوية: أ) منتصف الفخذ الأمامي، حوالي 20 سم فوق الحافة العلوية للرضفة؛ ب) منتصف الفخذ، حوالي 15 سم فوق الرضفة؛ ج) عند وقوف المريض، النقطة على الفخذ الجانبي التي تلمسها الإصبع الوسطى. يُحقن عضليًا أو تحت الجلد — MD-NEURAL + MD-MATRIX.
التركيبات السريرية: ألم عرق النسا (MD-ISCHIAL وحده)؛ ألم عرق النسا القطني (MD-ISCHIAL + MD-LUMBAR + MD-NEURAL)؛ ألم عرق النسا المستمر بعد العلاج الجراحي لفتق القرص عند L4-L5/L5-S1 (MD-ISCHIAL + MD-NEURAL)؛ ألم الأعصاب في العمود الفقري القطني السفلي (MD-ISCHIAL + MD-NEURAL + MD-MUSCLE)؛ ورم مورتون العصبي (MD-ISCHIAL + MD-NEURAL + MD-TISSUE).
الكتف (MD-SHOULDER)
النقاط الرئيسية: 1. السطح الجانبي الخارجي للكتف، عند المفصل الأخرمي الترقوي، في الانخفاض الذي يتشكل عند رفع الذراع. يُحقن تحت الجلد، أو داخل الأدمة، أو داخل المفصل. 2. في منتصف الخط الذي يربط المفصل الأخرمي الترقوي بالنقطة الثانوية A. يُحقن تحت الجلد. 3. مع وضع الطرف العلوي أفقيًا، السطح الخلفي الخارجي، في الانخفاض بين الأخرم والحديبة العضدية. يُحقن كحقنة حول المفصل بزاوية 90 درجة، بالقرب من سطح الجلد، بالقرب من كبسولة المفصل (بدلاً من ذلك تحت الجلد). 4. يمكن الوصول إلى المفصل الحقاني العضدي نفسه من الجانب الأمامي، أو الجانبي، أو الخلفي - يعتبر الوصول الخلفي (عبر الانخفاض على الجانب الخلفي، على طول الخط العمودي عبر الطية الإبطية الخلفية) والوصول الجانبي هما الأكثر استخدامًا في الرعاية المتنقلة.
النقاط الثانوية: أ) أعلى نقطة في طية الإبط؛ ب) تقاطع العضلة والعضلة فوق الشوكية، الجانب الخلفي للأخرم؛ ج) 7 سم جانبيًا للناتئ الشوكي لـ C7؛ د) أعلى نقطة في طية الإبط الخلفية. يُحقن عضليًا بعمق 8-10 مم — MD-MUSCLE + MD-NEURAL.
التوليفات السريرية: التهاب مفاصل الكتف-الذراع (MD-SHOULDER + MD-POLY)؛ متلازمة الكفة المدورة (MD-SHOULDER + MD-MUSCLE)؛ متلازمة الكتف-الذراع (MD-SHOULDER + MD-NEURAL)؛ الكتف المتجمد (MD-SHOULDER + MD-MUSCLE)؛ ألم الكتف الناتج عن الخلع، مع الراحة العلاجية (MD-SHOULDER + MD-NEURAL).
الرسغ (MD-POLY، MD-SMALL JOINTS)
نقطة ثانوية: الحافة الخارجية للكعبرة، بالقرب من السطح الظهري للساعد، على بعد 6-7 سم تقريبًا من ثنية الرسغ. حقن تحت الجلد — MD-POLY + MD-NEURAL.
النقاط الرئيسية: 1. السطح الظهري للساعد، على بعد 2 سم تقريبًا فوق الرسغ الداخلي، على الثنية الظهرية للكعبرة، مع تقليب اليد. حقن تحت الجلد أو داخل الأدمة. 2. الحافة الداخلية لليد، في غمازة بين مشط اليد الخامس والعظم الخطافي. حقن تحت الجلد. 3. الانخفاض الكعبري، على ثنية الرسغ. حقن داخل الأدمة. 4. 2 سم فوق ثنية الرسغ، بين العظم الحمصي والنتوء الإبري للزند. حقن تحت الجلد. 5. في منتصف ثنية الرسغ. حقن تحت الجلد.
التوليفات السريرية: التهاب مفاصل الأصابع في نقاط الألم الموضعية (MD-SMALL JOINTS + MD-NEURAL)؛ التهاب مفاصل جذمور الإبهام / مرض فورستيير (MD-POLY + MD-NEURAL)؛ متلازمة النفق الرسغي (MD-SMALL JOINTS + MD-NEURAL — انظر أيضًا قسم الكوع أعلاه)؛ مرض دي كيرفان (MD-SMALL JOINTS + MD-NEURAL)؛ التهاب المفاصل الروماتويدي في اليد (MD-SMALL JOINTS + MD-NEURAL + MD-MATRIX)؛ ألم وتر اليد من التثبيت المطول (MD-SMALL JOINTS + MD-MATRIX + MD-TISSUE).
الورك (MD-HIP)
النقاط الرئيسية: أ) مع وقوف المريض، القدمان متقاربتان، الحافة الخلفية للمدَوّر الأكبر (أو، مع استلقاء المريض على الجانب غير المصاب، قمة المدَوّر الأكبر)؛ ب) 2 سم فوق وأمام المعلم أ؛ ج) مع وقوف المريض، الذراع على الجانب، النقطة على الفخذ التي تلمسها طرف الإصبع الأوسط.
بالنسبة لأ و ب: حقن داخل المفصل، أو بدلاً من ذلك عضليًا بعمق 2 سم مع إمالة الإبرة باتجاه مفصل الورك. بالنسبة لج: عضليًا بعمق 1 سم، إبرة بزاوية 90 درجة على سطح الجلد.
نقطة ثانوية: 8 سم فوق اللقمة الفخذية الخارجية. حقن عضليًا بعمق 1 سم، 90 درجة على الجلد (أو بدلاً من ذلك تحت الجلد) — MD-MUSCLE.
تقع الجراب المدورية نفسها فوق البروز الجانبي للمدَوّر الأكبر للفخذ؛ يستخدم النهج القياسي معلمًا على بعد 2 سم أسفل وأمام الحافة العلوية للمدَوّر الأكبر، مع إبرة 22G يتم إدخالها بالتوازي مع الأرض وعموديًا على ساق الفخذ.
التوليفات السريرية: التهاب مفاصل مفصل الورك (MD-HIP وحده)؛ التهاب محفظة مفصل الورك (MD-HIP + MD-NEURAL)؛ ألم مفصل الورك ذو المنشأ العصبي، بما في ذلك "الورك الحارق" (MD-HIP + MD-POLY)؛ ألم مفصل الورك ذو المنشأ العضلي (MD-HIP + MD-MATRIX + MD-TISSUE).
الركبة (MD-KNEE)
النقاط الرئيسية، الأمامية: أ) الحافة العلوية للرضفة، من 2 سم فوق و 2 سم على أي من الجانبين، باتباع الحافة المنحنية للرضفة؛ ب) الحافة السفلية الجانبية للرضفة، على ارتفاع خط المفصل — حقن تحت الجلد، أو داخل المفصل للجانب الجانبي فقط.
النقاط الرئيسية، الخلفية: ج) و د) على السطح الداخلي لمفصل الركبة، على ارتفاع خط المفصل، بالقرب من الحافة العلوية للظنبوب. حقن بعمق 5-6 ملم، 90 درجة على سطح الجلد.
النقاط الثانوية: أ) 4-5 سم فوق الحد الأقصى لتحدب الرضفة، يتم حقنها عضليًا بعمق 6-10 ملم، 90 درجة على الجلد — MD-MUSCLE؛ ب) نقطة منتصف الحفرة المأبضية، يتم حقنها تحت الجلد — MD-MATRIX.
للحقن داخل المفصل، تحدد GUNA إبرة 5 سم، 21G مع تمديد الركبة؛ النهجان الأمامي الجانبي والأمامي الإنسي (الركبة مثنية بزاوية 90 درجة) هما الموقعان الأكثر استخدامًا.
التوليفات السريرية: التهاب مفصل الركبة (MD-KNEE + MD-POLY)؛ ألم الركبة من التهاب المفاصل الروماتويدي أو أمراض المناعة الذاتية الأخرى (MD-KNEE + MD-POLY)؛ التهاب الأغشية الزليلية الحاد والمزمن من الإصابة، أو التهاب المفاصل، أو التهاب المفاصل الروماتويدي (MD-KNEE + MD-POLY)؛ إصابات الأربطة الصليبية أو الجانبية الرضحية (MD-KNEE + MD-POLY + MD-TISSUE)؛ إصابات الغضروف الهلالي وإعداد المفصل قبل استئصال الغضروف الهلالي (MD-KNEE + MD-POLY)؛ التهاب الأغشية الزليلية بعد الجراحة أو ما بعد الصدمة (MD-KNEE + MD-MUSCLE)؛ العلاج الوقائي بعد جراحة الركبة (MD-KNEE + MD-MUSCLE + MD-NEURAL + MD-MATRIX).
الكاحل (MD-SMALL JOINTS، MD-POLY)
النقاط الرئيسية: 1. 2 سم أمامي وسفلي إلى الكاحل الخارجي (الجانبي)، عند مفصل العقب والمكعبي. حقن بعمق 5 ملم، 90 درجة على الجلد. 2. ثنية تمديد القدم المركزية (قوس القدم)، مباشرة تحت الظنبوب. حقن بعمق 5 ملم، 90 درجة على الجلد. 3. 1 سم أسفل وخلف الكاحل الخارجي بقليل، فوق الكعب مباشرة. حقن بعمق 5 ملم، 90 درجة على الجلد.
النقاط الثانوية: أ) 2 سم أسفل وخلف الكاحل الإنسي، على الحافة العلوية للكعب؛ ب) الحافة الداخلية لقوس القدم، 2 سم أمامي وسفلي إلى الكاحل الإنسي؛ ج) الحدود بين العظم الزورقي والعظم الإسفيني الأول. حقن بعمق 5 ملم، 90 درجة على الجلد — MD-SMALL JOINTS + MD-TISSUE.
التوليفات السريرية: ألم التهاب المفاصل من إصبع القدم المطرقية (MD-SMALL JOINTS + MD-POLY)؛ ألم مشط القدم (MD-SMALL JOINTS + MD-POLY + MD-MATRIX)؛ التهاب المفاصل الروماتويدي في القدم (MD-SMALL JOINTS + MD-POLY)؛ ألم وتر القدم من التثبيت المطول (MD-SMALL JOINTS + MD-POLY + MD-MATRIX)؛ ألم مشط القدم مع ورم مورتون العصبي (MD-SMALL JOINTS + MD-POLY + MD-NEURAL).
مخطط نقاط GUNA MD المرجعية حسب المنطقة التشريحية
يجمع الجدول أدناه المرجع نقطة بنقطة أعلاه في فهرس مرجعي سريع واحد، منطقة حسب المنطقة.
مكتوب من كتيب GUNA MD. يجب التحقق من العناصر التي تبدو غير مؤكدة في صور المصدر مقابل الكتيب الأصلي.
ملاحظة ختامية حول استخدام هذا الأطلس
تم استنساخ كل معلم وعمق أعلاه تمامًا كما تنشره GUNA، للممارسين المدربين والمؤهلين بالفعل في تقنيات الحقن هذه. إنه ليس بديلاً عن هذا التدريب، أو عن التقييم التشريحي المباشر للمريض الفردي، أو عن ممارسات التعقيم والسلامة القياسية - بما في ذلك التحقق من العلاج بمضادات التخثر، أو هشاشة الأوعية الدموية، أو فرط الحساسية قبل المتابعة، كما تشير GUNA نفسها للعديد من الأجهزة في هذا النطاق. حيثما توصي GUNA بذلك، فإن حقنة اختبار موضعية تتم مراقبتها لمدة ساعة تعد احتياطًا معقولًا قبل العلاج الكامل.
يختتم هذا سلسلتنا المكونة من ثلاثة أجزاء حول الأجهزة الطبية الكولاجينية من Guna. تغطي المقالات الثلاثة معًا النظرية والآلية الأساسية، والمرجع الكامل للمنتج، وهذا الأطلس للحقن التشريحي.
منتجات مميزة
جونا إم دي نيورال
يقوي بنية الكولاجين المحيطة بالأعصاب؛ يهدئ الألم العصبي الموضعي.
استكشف مجموعة جونا الكاملة — الأجهزة الطبية الكولاجينية ومنتجات طريقة جونا الأخرى.
لست متأكدًا أي العلاج مناسب لك؟
جرب مكتشف العلاجات الطبيعية لدينا، أو اتصل بفريقنا للحصول على إرشادات.
قراءة ذات صلة
المصدر: GUNA، *الأجهزة الطبية الكولاجينية* مرجع أطلس الحقن التشريحي.
العلامات: بحث جونا العميق، مقالات جونا، الأجهزة الطبية الكولاجينية، تقنية الحقن